Директору МАОУ СОШ № 56
Татьяне Николаевне Новокрещеновой
от ________________________________
__________________________________,
(ф.и.о. полностью)
паспорт _______________ (серия, номер)
выдан _______________ (дата выдачи)
__________________________________
__________________________________
__________________________ (кем выдан),
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
контактный телефон _________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных для размещения фотографии на сайте
Я, ___________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
предоставляя МАОУ СОШ № 56, зарегистрированному по адресу: 623782, Свердловская область,
г.Артемовский, ул. Свободы, 82, ОГРН 1026600578960, ИНН 6602003095, мои персональные
данные (фотографию с подписью фамилии, имени, отчества) в целях размещения на официальном
сайте МАОУ СОШ № 56, своей волей и в своих интересах выражаю согласие на сбор,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
распространение, обезличивание, блокирование, уничтожение этих данных при обработке без
использования и с использованием средств автоматизации.
Настоящее согласие действует со дня его подписания и до дня отзыва в письменной форме.
_________________________
(дата)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

__________________
(подпись)

________________________
(расшифровка)