Директору МАОУ СОШ № 56
Татьяне Николаевне Новокрещеновой
от ________________________________
__________________________________,
(ф.и.о. полностью)
паспорт _______________ (серия, номер)
выдан _______________ (дата выдачи)
__________________________________
__________________________________
__________________________ (кем выдан),
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
контактный телефон _________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных учащегося для безопасности и охраны здоровья
Я, _______________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество родителя (законного представителя) полностью)
в соответствии с пунктом 1 статьи 6 и статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных» своей волей и в своих интересах даю согласие МАОУ СОШ № 56,
зарегистрированному по адресу: 623782, Свердловская область, г.Артемовский, ул. Свободы,
82, ОГРН 1026600578960, ИНН 6602003095, на обработку персональных данных моего
ребенка,
_________________________________________________________________________________,
________________________________ (дата рождения) в объеме:
 фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
 пол;
 гражданство;
 адреса фактического места проживания и регистрации по местожительству;
 почтовые и электронные адреса;
 номера телефонов;
 сведения о родителях, законных представителях (фамилия, имя, отчество, дата и
место рождения, пол, гражданство, место работы, должность, адреса, номера
телефонов, кем приходится ребенку);
 сведения о семье (категория семьи для оказания помощи и отчетности по
социальному статусу контингента, реквизиты документов, подтверждающих право на
льготы,
гарантии
и
компенсации
по основаниям,
предусмотренным
законодательством, – родители-инвалиды, неполная семья, многодетная семья,
ребенок-сирота);
 сведения об образовании (форма получения образования, расписание занятий, выбор
иностранного языка, предметов для профильного обучения и сдачи
экзаменов, посещаемость занятий, оценки по предметам, результаты промежуточных
и итоговых аттестаций, участия в олимпиадах, конкурсах и других мероприятиях,
информация о внеучебной деятельности, продолжении обучения и трудоустройстве
после отчисления из МАОУ СОШ № 56);
 сведения о личных качествах, поведении, результаты социально-психологического и
других видов тестирования;
 сведения о состоянии здоровья (группа здоровья, инвалидность, хронические
заболевания, прививки);
 информация, указанная в личном деле, портфолио учащегося;

 фотографии;
с целью обеспечения безопасности и охраны здоровья учащегося, в том числе оформления
документов для пропуска на территорию МАОУ СОШ № 56.
Под обработкой необходимо понимать: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление,
изменение),
использование,
распространение,
обезличивание,
блокирование, уничтожение, хранение данных при автоматизированной и без использования
средств автоматизации обработке.
Обязуюсь сообщать МАОУ СОШ № 56 об изменении персональных данных
____________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка / обучающегося полностью)
в течение месяца после того, как они изменились.
Об ответственности за предоставление недостоверных персональных данных предупреждена.
Подтверждаю, что ознакомлена с документами МАОУ СОШ № 56, устанавливающими
порядок обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями.
Предупреждена, что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано мною
путем направления МАОУ СОШ № 56 письменного отзыва.
_________________________
(дата)

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

__________________
(подпись)

________________________
(расшифровка)